Đăng ký bảo hiểm ở tuyến huyện nhưng sinh con ở bệnh viện tuyến tỉnh có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Nội dung yêu cầu tư vấn: Kính chào luật sư.tôi xin hỏi tư vấn về BHYT, vợ tôi đăng kí BH ở Huyện C – Bà Rịa Vũng Tàu,nay sinh con ở Bệnh Viện Phụ Sản M Thành Phố HCM,vậy khi sinh vợ toi có được hưởng BHYT theo luật định không ? Và cụ thể như thế nào? Xin trân trong cám ơn luật sư,
Trả lời tư vấn: Cảm ơn bạn đã gửi yêu cầu tư vấn đến Cty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:
Thứ nhất, về phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế.
Điểm a khoản 1 Điều 21 Văn bản hợp nhất Số: 01/VBHN-VPQH hợp nhất Luật bảo hiểm xã hội năm 2008 và Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
…”
Như vậy, khi sinh con vợ bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế.
Thứ hai, mức hưởng bảo hiểm y tế. Khoản 3 Điều 22 Văn bản hợp nhất số 01/VBHN-VPQH quy định:
“….
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
….”
Như vậy, vợ bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở Huyện Châu Đức – Bà Rịa Vũng Tàu và sinh con ở Bệnh Viện Phụ Sản Mê Kông Thành Phố HCM, tức là vợ bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở tuyến huyện nhưng lại sinh con ở bệnh viện tuyến tỉnh nên vợ của bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú.
Trân trọng
Đăng ký bảo hiểm ở tuyến huyện nhưng sinh con ở bệnh viện tuyến tỉnh có được hưởng bảo hiểm y tế không?
